5月14日上午，西区医疗保障局召开会议，在“守纪律、提效能、强执行、做表率”活动中全面启动西区重点行业领域突出问题医保系统治理工作。

制定整治方案。为了进一步巩固医疗保障基金专项治理成果，强化医保定点医药机构协议管理，形成持续深入开展打击欺诈骗保、维护基金安全的高压态势，区医疗保障局制发了《攀枝花市西区重点行业领域突出问题医保系统治理工作实施方案》和《关于做好 2020 年医疗保障基金监管工作的通知》，对重点领域突出问题医保系统治理工作和医保基金专项治理进行安排部署。

强化协议管理。医疗保障局组织专题培训，围绕“两定机构”服务协议的基本准则、服务类别、双方权利和义务、系统管理、费用结算、违约责任等内容，对2020年“两定机构”服务协议进行了详细的解读，进一步规范定点机构医药服务行为，维护参保人员利益，确保基金安全。

突出整治重点。本次重点行业领域突出问题医保系统治理工作以辖区医保定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为为重点，坚持全覆盖监督检查与重点抽查相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合，通过实地走访、听取汇报、调取相关文件、查验流程环节、核对财务账目、重点线索追踪等形式，利用智能监控审核系统和大数据筛查分析，对发现的违规情况进行追踪检查。活动将于10月底结束。

下一步，区医疗保障局将列出定点医疗机构问题清单，在自查自纠的基础上，结合其他线索反映情况，对辖区定点医药机构进行全覆盖检查，扎实推进重点行业领域突出问题医保系统治理和医保基金专项治理工作，进一步规范内控管理，加强行业自律，切实把维护基金安全摆在突出重要位置，为保障人民群众健康做出积极贡献。