医保基金是所有参保人的互助共济基金，是老百姓的“救命钱”。西区医疗保障局高度重视医疗保障基金的监管工作，多措并举给百姓吃下一颗“定心丸”。

制度约束，强化协议管理。按照全市统一安排，进一步完善和细化服务协议内容，使之更加科学合理，更具操作性。目前，已与全区92家定点医药机构全部签订了服务协议，强化协议管理，通过培训引导医药机构正确理解协议条款，合理使用协议管理指标。对损害参保人员利益的行为，严格按照协议内容给予限期整改、暂停结算、解除协议等处理，强化协议管理的刚性约束。

“专”“常”结合，强化监督检查。建立日常检查制度，根据西区实际情况，每年2次在全区进行全覆盖无死角的日常监督检查，对假住院、假病历、假处方等弄虚作假、伪造虚假凭证或串通参保人员骗取医保基金等行为严厉打击。同时，结合大数据分析、费用审核等发现的集中问题，每年开展不低于4次的专项治理，抓细抓小重点整治，进一步规范两定机构的行医用药行为。针对检查出的问题，约谈机构主要负责人，达到警示教育、惩前毖后的效果，构建基金监管高压态势，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

防控风险，强化预防管理。建立风险防控机制，规范基金会计制度和财务制度，采取智能审核和人工审核相结合的方式，分段风控。定期召开基金监督联席会议，及时对审核、检查中发现的情况进行沟通，研究预判，争取早发现、早防范、早处理，坚决堵塞风险漏洞，预防苗头性倾向性问题。

宣传教育，强化社会监督。积极深入基层服务网点开展集中宣传和“五进”活动，广泛宣传医疗保险服务与管理、监督检查和法律责任相关规定及各类欺诈骗取医疗保障基金典型案例的查处情况等，认真落实《欺诈骗取医疗保险基金举报奖励暂行办法》。同时，对外公布举报投诉电话，动员社会力量，营造良好的氛围，最大限度争取形成社会共识，团结群众，编织形成横向到边、纵向到底的监督网络。

2019年西区医疗保障局处理违规定点医疗机构58家次，解除医疗机构服务协议1家次，收缴违约金23.47万元；约谈2018年度定点医药机构考核80分以下的定点医药机构4家，处理违约金66.41万元。