为进一步加强辖区定点医药机构管理，规范定点医药机构医疗服务行为，切实维护参保人员的合法权益，区医保局坚持“三个结合”，对辖区26家定点医疗机构、64家定点零售药店2019年度履行服务协议条款情况进行综合分析、考核评估，确保考核工作全面、精准、实效。

坚持日常监管与专项治理相结合，确保考核更加全面。将定点医药机构日常监管和专项治理纳入年度考核内容，根据日常审核、稽核中发现的问题，重点核查定点医药机构药品“进销存”、处方病历、药师在岗、保健品分类等情况，根据检查情况对违规机构进行约谈、通报、扣减违约金处理。2019年，日常监管和专项治理实现定点医疗机构全覆盖，处理违规58家次，解除医疗机构服务协议1家次，处理违约金23.47万元，将相关情况纳入年度考核。

坚持定量分析与定性分析相结合，确保考核更加精准。抽取定点医药机构药品、耗材、器械进销存数据进行定量分析，梳理定点医药机构共性问题3个、突出问题1个，细化协议考核标准，对基础管理、医保监管、异地联网结算、信息管理、审核费用结算管理、智能审核结果、专项检查、日常监管和举报投诉等结果指标进行定性分析，对费用管理情况进行量化考核，综合评估对定点医药机构进行量化打分，使年度考核更加精准。

　　坚持教育引导与监督惩戒相结合，确保考核更加实效。对违反医疗保险政策，侵害医疗保险基金的行为，依法依规给予约谈、通报、缴纳违约金等处理，维护医保基金安全和有效使用。在严格协议管理、逗硬惩戒同时，针对审核和日常监管中发现的问题，及时通达定点医药机构，强化教育引导，增强定点医药机构履行服务协议的主动性、自觉性，促进规范医药服务行为，更好地服务参保群众。