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西区抓好“六个环节”推动重点行业领域突出问题医保系统治理工作取得实效

发布时间:2020-10-26 阅读次数: 来源:攀枝花市西区医疗保障局

  

医保基金是人民群众的“救命钱”,管好用好医保基金是医疗保障部门最重要的政治任务,西区以全面深入推动重点行业领域突出问题医保系统治理工作为契机,紧抓组织领导、宣传动员、监督检查等六个环节,对全区27家定点医疗机构全面铺开检查,让重点行业领域突出问题医保系统治理工作真正取得实效,进一步扎紧“钱袋子”,守好“救命钱”。

  

抓组织领导,压实工作责任。及时成立了重点行业领域突出问题专项治理工作领导小组,制定了工作实施方案;落实专人推进专项整治工作,明确治理措施、治理重点、治理步骤和责任分工;每周召开工作调度会,及时研究处理检查工作中的困难和问题;先后4次召开专题会议,对各项工作进行安排部署,确保专项治理工作顺利进行。

  

抓宣传动员,营造良好氛围。通过微信、新媒体、海报、横幅、QQ工作群等开展组织开展集中宣传活动,张贴举报电话200余份,发放宣传单4000余份,充分利用医保基金监管集中宣传月的舆论造势,引导全社会共同参与,营造打击欺诈骗取医保基金的良好氛围。

  

抓监督检查,整治突出问题。聚焦重复收费、不合理诊疗、进销存不符等问题,督促全区27家定点医疗机构全面自查自纠,形成书面报告。结合自查自纠情况,充分利用智能审核系统和大数据技术筛查发现问题线索,抽取疑似病例进行现场检查,对现场检查涉及违规的8家医疗机构进行了约谈并下达了正式文件,共计处理违规违约金额189571.78元。设立西区专项治理举报电话,畅通信访举报渠道,收集问题线索,对定点医疗机构全方位开展监管。

  

抓协调联动,筑牢监管防线。建立健全监管联动机制,区医保局积极牵头,建立了卫健、公安、市场监管等9部门的联席会议制度,定期研究专项治理工作情况,共享数据信息;同时,强化纪委监委专项治理工作的指导作用,定期向纪委监委及时汇报专项治理工作进展情况。形成监管工作合力,共同维护基金安全。

  

抓依法处置,规范经营行为。针对自查及检查过程中发现的问题,严格依法依规进行处理,明确要求对违规责任人进行组织处理和责任追究,始终保持监管高压态势,形成工作震慑,进一步规范定点医疗机构的医药服务行为。

  

抓制度约束,着眼长远发展。认真梳理总结,反思监管过程中的不足之处,对发现的问题建好台账,并认真分析研判,完善下一步稽核、监管工作措施。加强定点医疗机构管理,全面规范医疗服务行为,保障医保基金合理合规使用,进一步建章立制,强化制度约束。

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